Helminthiasis

Helminthiasis – Helminthenkrankheiten, die durch Helminthen verursacht werden – runde und flache parasitäre Würmer, seltener beringt und mit einem stacheligen Kopf. Helminthiasen zeichnen sich durch einen chronischen Verlauf und systemische Auswirkungen auf den Körper mit der Entwicklung von abdominalen, allergischen, anämischen Syndromen und chronischer Toxikose aus; Schädigung der Lunge, der Leber, der Gallenwege, des Gehirns und des Sehorgans. Bei der Diagnose von Helmintheninfektionen werden Labormethoden (Helminthen-Ovoskopie, Helminthen-Larvoskopie, Serologie) und instrumentelle Methoden (Radiographie, Endoskopie, Ultraschall usw.) eingesetzt. Die Behandlung von Helmintheninfektionen hängt von der Art des Parasiten ab und umfasst eine spezifische (anthelminthische) und pathogenetische Therapie.

Allgemeine Informationen

Helmintheninfektionen sind Helminthenbefall, der durch verschiedene Arten niederer parasitärer Würmer – Helminthen – verursacht wird. Helminthiasis hat einen chronischen Verlauf, der mit einer Erschöpfung des Körpers und einer Abnahme seiner natürlichen Abwehrkräfte einhergeht. In der Struktur der Helminthiasis gehören Enterobiasis, Askariasis, Hakenwurm, Trichuriasis und Toxocariasis zu den Hauptplätzen.

Laut offizieller Statistik beträgt die Helminthiasis-Befallrate in der Bevölkerung unseres Landes 1-2 %, in einigen Regionen erreicht sie jedoch 10 % und mehr. Das Problem der zunehmenden Inzidenz von Helminthiasis ist nicht nur für Infektionskrankheiten relevant, sondern auch für Pädiatrie, Therapie, Chirurgie, Gastroenterologie, Dermatologie, Allergologie, Urologie und andere praktische medizinische Bereiche.

Ursachen der Helminthiasis

Bisher sind beim Menschen mehr als 250 Erreger der Helminthiasis bekannt; Am häufigsten sind etwa 50 Arten. Parasitäre Helminthen des menschlichen Körpers werden hauptsächlich durch Nematoden (Klasse Nematoda) und Plattwürmer (Klasse der Trematoden – Trematoda und der Bandwürmer – Cestoidea) repräsentiert; Seltener kommt es beim Menschen zu Infektionen mit Ringelwürmern (Annelida) und Akanthozephalen (Acanthocephala). Zu den Vertretern der Spulwürmer zählen Madenwürmer, Spulwürmer, Trichinen, Peitschenwürmer; Bandwürmer – Rinder-, Schweine- und Zwergbandwürmer, Echinokokken, breite Bandwürmer; Egel – Katzen- und Leberegel.

Der Lebenszyklus von Helminthen umfasst das Ei-, Larven- und Reifestadium. Abhängig von den Merkmalen der Entwicklung parasitärer Würmer und den Infektionswegen werden Helminthenerkrankungen in Biohelminthiasis, Geohelminthiasis und ansteckende (Kontakt-) Helminthiasis unterteilt.

1. Geohelminthen sind die meisten Spulwürmer (Spulwürmer). Die Entwicklungsstadien von Geohelminthen-Eiern und -Larven finden im Boden unter bestimmten Temperatur- und Feuchtigkeitsbedingungen statt. Eine Geohelminthiasis-Infektion entsteht durch mangelnde persönliche Hygiene, den Verzehr von mit Parasiten kontaminiertem Wasser, Obst und Gemüse oder durch Kontakt mit durch Fäkalien kontaminiertem Boden. Zu den Geohelminthiasen zählen helminthische Erkrankungen wie Askariasis, Hakenwurmerkrankung, Trichuriasis und Strongyloidose.
2. Zur NummerBiohelminthen gehören zu Trematoden (Trematoden) und Bandwürmern (Cestoden) sowie einigen Arten von Nematoden. Um das invasive Stadium zu erreichen, müssen sie einen oder zwei Zwischenwirte wechseln, bei denen es sich um Fische, Krebstiere, Weichtiere und Insekten handeln kann. Die Erreger der Biohelminthiasis gelangen durch den Verzehr von nicht ausreichend wärmebehandeltem Fleisch oder Fisch oder durch das Trinken von Rohwasser in den menschlichen Körper. Vertreter der Biohelminthiasis sind Diphyllobothriasis, Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Taeniasis, Teniarrhiasis, Trichinose, Faszioliasis, Echinokokkose.
3. K ansteckende Helminthiasis gehören zu den Invasionen, die von Mensch zu Mensch durch persönlichen Kontakt, durch das Teilen von Toilettenartikeln, Geschirr, Unterwäsche oder durch Selbstinfektion übertragen werden. Dies sind Enterobiasis, Hymenolepiasis, Strongyloidose, Zystizerkose.

Klassifizierung

Helmintheninfektionen werden nach den biologischen Eigenschaften der Helminthen, ihrer Existenzweise in der äußeren Umgebung, ihren Infektionswegen und ihrem Lebensraum im menschlichen Körper klassifiziert. Unter Berücksichtigung der biologischen Eigenschaften von Krankheitserregern werden unterschieden:

• Nematoden (Ascariasis, Enterobiasis, Trichuriasis, Hakenwurm, Necatoriasis usw.)
• Cestodiasis (Taeniasis, Zystizerkose, Hymenolepiasis, Teniarrhiasis, Echinokokkose)
• Trematoden (Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Bilharziose, Faszioliasis).

Je nach Existenzweise der parasitären Würmer in der Umwelt werden Geohelminthiasis, Biohelminthiasis und Kontakthelminthiasis unterschieden. Eine Helminthiasis-Infektion kann über Nahrung, Wasser oder perkutane Wege erfolgen. Abhängig von der Lokalisation der Krankheitserreger im menschlichen Körper werden Helmintheninfektionen unterteilt in:

• Darm. Der menschliche Darm wird von Krankheitserregern wie Askariasis, Enterobiasis, Hakenwurm, Tricuriasis, Strongyloidose, Trichostrongyloidose, Diphyllobothriasis, Taeniasis, Taenirahinkose, Hymenolepiasis usw. parasitiert.
• Extraintestinal. Extraintestinale Helminthen können in der Leber, der Gallenblase, den Blutgefäßen und im Unterhautgewebe leben. Zu den extraintestinalen Parasitosen zählen Filariose, Dracunculiasis, Opisthorchiasis, Schistosomiasis, Fascioliasis, Clonorchiasis, Paragonimiasis, Trichinose, Zystozerkose usw.

Darüber hinaus werden nach dem Lokalisationsprinzip luminale (einschließlich intestinale) und Gewebe- (Haut und viszerale) Helminthiasis unterschieden.

Symptome einer Helminthiasis

Das klinische Bild der Helminthiasis ist sehr vielfältig und besteht aus der allgemeinen Reaktion des Immunsystems als Reaktion auf die Invasion von Parasiten und organspezifischen Läsionen. Bei der Helminthiasis werden akute oder frühe Phasen (von 2-3 Wochen bis 2 Monaten) und chronische Phasen (bis zu mehreren Jahren) unterschieden. Zu den wichtigsten pathologischen Auswirkungen von Helminthen auf den menschlichen Körper zählen toxisch-allergische Reaktionen, mechanische Schäden an Organen und Geweben, Nährstoff- und Vitaminmangel sowie eine verminderte immunologische Kompetenz.

Akute Phase

In der akuten Phase der Helminthiasis werden die Hauptmanifestationen durch die toxisch-allergische Wirkung parasitärer Würmer auf den Körper verursacht. Bei den Patienten treten Fieber, Hautausschlag, Muskelschmerzen und Lymphadenopathie auf. Häufig entwickeln sich ein Abdominalsyndrom (Dyspepsie, Bauchschmerzen), ein Lungensyndrom (trockener Husten, Bronchospasmus, Kurzatmigkeit), ein hepatolienales Syndrom (Vergrößerung von Leber und Milz) und ein asthenovegetatives Syndrom (Apathie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit).

Chronische Phase

In der chronischen Phase der Helminthiasis überwiegen organspezifische Läsionen, die hauptsächlich durch mechanische Traumata an der Stelle des Helminthenparasitismus verursacht werden. Daher sind dyspeptische Störungen und Bauchschmerzen die bestimmenden Faktoren im Verlauf einer Darmhelminthiasis. Eine Verletzung der Resorptionsprozesse im Darm geht mit einer Polyhypovitaminose und einem fortschreitenden Verlust des Körpergewichts einher. Eisenmangelanämie ist ein häufiger Begleiter einer intestinalen Helminthiasis. Bei massivem Helminthenbefall sind Rektumprolaps, die Entwicklung einer hämorrhagischen Kolitis und ein Darmverschluss möglich.

In der chronischen Phase der Helminthiasis, die mit einer primären Schädigung des hepatobiliären Systems einhergeht, können obstruktiver Ikterus, Hepatitis, Cholezystitis, Cholangitis und Pankreatitis auftreten. Bei der Migration von Madenwürmern während der Enterobiasis ist die Entwicklung einer anhaltenden Vaginitis, Endometritis und Salpingitis möglich.

Das chronische Stadium der Strongyloidose tritt mit der Bildung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren auf. Bei der Trichinose können das Herz-Kreislauf-System (Myokarditis, Herzinsuffizienz), die Atmungsorgane (Bronchitis, Bronchopneumonie) und das Zentralnervensystem (Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis) betroffen sein. Aufgrund der Invasion der Lymphgefäße durch Filariose entwickelt sich bei Filariose häufig eine Lymphangitis, ein Lymphödem der Extremitäten mit Schwellung der Brustdrüsen und Genitalien. Bei der Ökonokokkose treten Leber- und Lungenzysten auf, bei deren Eiterung Komplikationen in Form einer eitrigen Bauchfellentzündung oder Rippenfellentzündung möglich sind.

Vor dem Hintergrund der Helminthiasis bei Kindern und Erwachsenen nimmt die Wirksamkeit der vorbeugenden Impfung und Wiederholungsimpfung ab, wodurch das notwendige Schutzniveau der Immunität nicht erreicht wird. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen verändern und verschlimmern Helminthiasen ihren Verlauf. Das Ergebnis einer Helminthiasis kann eine Genesung (mit natürlichem Tod oder Ausstoß des Helminthen) oder ein Restphänomen sein, oft mit behindernden Folgen.

Diagnose

Basierend auf klinischen und epidemiologischen Daten werden Helminthiasen hauptsächlich in der chronischen Phase diagnostiziert. Um den Erreger der Helminthiasis zu identifizieren, werden spezielle Labormethoden verwendet: Mikrohelminthoskopie (Kratzen auf Enterobiasis), Helminthen-Ovoskopie (Kotuntersuchung auf Wurmeier), Helminthen-Larvoskopie, serologische (ELISA, RIF, RSK, RNGA), histologische Koprologie. Testmaterial zum Nachweis von Eiern, Larven oder Fragmenten reifer Helminthen können Kot, Erbrochenes, Zwölffingerdarminhalt, Sputum, Urin, Blut, Hautbiopsien usw. sein.

Bei intestinaler Helminthiasis können Allergie-Hauttests mit Helminthen-Antigenen aufschlussreich sein. Um den Schweregrad organspezifischer Läsionen zu erkennen und zu beurteilen, wird häufig instrumentelle Diagnostik eingesetzt: Ultraschall der Leber, der Bauchspeicheldrüse, FGDS, Koloskopie, endoskopische Biopsie, Radiographie und CT innerer Organe, Leberszintigraphie.

Behandlung von Helminthiasis

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Helmintheninfektionen besteht aus einer etiotropen und syndromalen Therapie. Eine spezifische Behandlung umfasst die Verschreibung von Anthelminthika unter Berücksichtigung der Art des Helminthens und des Invasionsstadiums. Die Wirksamkeit der Entwurmung wird anhand der Ergebnisse einer wiederholten parasitologischen Untersuchung beurteilt. Zur etiotropen Therapie der Helminthiasis werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:

• Antinematode
• Antizestodiasis
• Antitrematode
• Breitbandmedikamente.

Bei Darmhelminthiasis werden der Hauptbehandlung antibakterielle Medikamente, Enterosorbentien, Enzyme, Probiotika usw. hinzugefügt. Die symptomatische Therapie der Helminthiasis kann die Verschreibung von Antihistaminika, intravenösen Infusionen, Vitaminen, Herzglykosiden, NSAIDs und Glukokortikoiden umfassen. Bei Echinokokkose ist die wichtigste Behandlungsmethode für Patienten die Operation (Operation von Leberzysten/-abszessen, Echinokokkektomie).

Prävention

Die Vorbeugung von Geohelminthiasis erfolgt durch Hygieneerziehung der Bevölkerung, Schutz der Umwelt vor Fäkalienverschmutzung und Vermittlung der Regeln der persönlichen Hygiene bei Kindern. Im Hinblick auf die Verhinderung der Ausbreitung der Biohelminthiasis spielen die Entwurmung von Haustieren, die tierärztliche und gesundheitliche Kontrolle des Verkaufs von Fleischprodukten sowie die sorgfältige Wärmebehandlung von Fleisch und Fisch eine wichtige Rolle. Bei der Vorbeugung von Kontakthelminthiasis geht es vor allem darum, den Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern in organisierten Gruppen, hauptsächlich Kindern, zu unterbrechen. Es wird empfohlen, eine saisonale pharmakologische Prävention von Helminthiasis in Familien (z. B. Albendazol) sowie eine regelmäßige parasitologische Untersuchung von Kindern und Risikogruppen durchzuführen.